第二节 心理治疗主要方法
一、精神分析疗法
(一)理论基础
精神分析疗法的理论基础是弗洛伊德(Freud，1856—1939)的心理动力学理论，又称心理分析理论。弗洛伊德是犹太籍精神病医生，精神分析学派的创始人。弗洛伊德的心理动力学理论主要内容有潜意识理论、人格结构理论和性心理发展学说。
1.潜意识理论
弗洛伊德把人的心理活动分为三个层次，即意识、前意识和潜意识。意识(Conscious-ness)是直接感知到的心理活动；前意识(Preconsciousness)是当前没有感知到、但经过回忆便可进入意识的心理活动；潜意识(Subconsciousness)是指被压抑的、感知不到的心理活动(本能、欲望和经验)。所谓压抑是个体把意识所不能接受的本能、欲望和经验等推入潜意识，使其不为自己所觉知，以解除自己心理上的负担和紧张。
弗洛伊德把人的心理活动比作漂在大海上的一座冰山，人所觉察到的意识只不过是露出水面的那一小部分，潜藏在水面下的那一大部分则是潜意识。潜意识虽然不被自己所觉知，但它对人的心理活动和行为却起着巨大的作用，正常人的大部分心理活动是在潜意识中进行的，大部分的日常行为也是受潜意识驱动的。
例如：曹操与刘备争夺汉中时，曹操折兵损将，接连失利，后退至斜谷界口，被蜀将马超挡住。曹操欲进不能，欲罢不忍，心中犹豫不决，适逢厨师送鸡汤而至，曹操见碗中鸡肋，不禁有感于怀。正呻吟间，夏侯惇禀问夜间军中口令，曹操随口答道“鸡肋”。军中主簿杨修听说曹操以“鸡肋”为口令，立即让随行军士收拾行装，准备归程。这里，曹操处在进退两难的境地，他连续多天在思考着“进”“退”两种方案的得失。吃着鸡肋他感受到了对一种东西食之不能、弃之可惜的心理苦楚，于是他的潜意识将长久思考的汉中问题与鸡肋等同了起来，加深了对鸡肋的感触，使他的心绪滞留于鸡肋而无法摆脱。在回答夏侯惇的口令时，他的潜意识仍保持着对鸡肋的感触。口令原本是随即编制的一种暗号，于是曹操不加思索地说出“鸡肋”，以作为全军的口令。杨修听到口令后对夏侯惇说：“鸡肋者，食之无肉，弃之有味。今进不能胜，退恐人笑，在此无益，不如早归。来日魏王必班师矣。”应该说杨修的分析是很有道理的，他对曹操的潜意识状况进行了解剖，提出了正确的结论，夏侯惇当即对杨修赞同说：“公真知魏王肺腑也！”曹操得知这些情况后，以惑乱军心罪将杨修斩首，这是因为，曹操的思考被凝化成“鸡肋口令”，完全是潜意识中进行的，尚未进入意识领域，曹操在意识中并没有接受这种凝化，因而他不承认杨修的分析。加之杨修“退恐人笑”的解释是对曹操自尊心的伤害，因而一怒之下杀了杨修。第二天曹操进兵时被魏延射伤，在他下令班师前突然想起了杨修的话，大概这时他感到了杨修关于退兵分析的正确性，觉得有屈杨修，遂下令将其尸体收回厚葬，以此作为对杨修处罚的情感赔偿。
人们说，人类的自尊受到过来自科学的三次重大打击。第一次来自于哥白尼的日心说，他宣称地球不是人们原以为的宇宙中心，地球是围绕太阳转的；第二次重大打击来自于达尔文的进化论，他指出人类不是上帝创造的，人是从动物进化来的；第三次重大打击就来自于弗洛伊德的潜意识理论，他认为人不是什么理性动物，人的行为主要由潜意识所驱使。
被压抑在潜意识里的各种心理冲突，虽然感知不到，但并未消失，而是潜伏在潜意识之中，在一定条件下可通过某种转换机制以病态的方式表现出来，形成各种心身症状或精神疾病。因此，弗洛伊德认为，心理障碍的原因不是来自意识，而是来自潜意识的矛盾冲突。
2.人格结构理论
弗洛伊德假定人格是由三部分构成的，即本我、自我和超我。本我(id)是生理遗传的心理表现，代表人的生物本能，本我遵循“快乐原则”；自我(Ego)是从本我中发展出来的人格结构部分，代表人的理性，在人与现实环境交往中起着调节作用，自我遵循“现实原则”；超我(Superego)是从自我中发展出来的人格结构部分，代表人的道德理想，是社会化的产物，超我遵循“至善原则”。
弗洛伊德认为，在一个健康的人格之中，本我、自我、超我三者的作用是平衡的。本我是求生存的原动力，超我控制主体按社会道德标准行事，而自我对上按超我的要求去做，对下满足本我的需要，对外适应现实环境，对内调节冲动欲望，从而维持人格结构的平衡。如果本我、自我、超我三种力量不能保持这种动态平衡，则将导致心理失常。
3.性心理发展学说
弗洛伊德认为，人有生的本能和死的本能，生本能要使生命得以延续和不断发展，而死本能要使生命回复到无机状态，两种本能有机地结合在一起，生命就在它们的冲突和相互作用中表现出来。生本能包括自我本能和性本能，自我本能是以食欲为基础的自我保存本能，性本能是以性欲为基础的种族保存本能。弗洛伊德认为性本能背后有一种驱力叫力比多(Libido)，力比多驱使人寻求快感的满足，弗洛伊德把各种快感都归之为性，也就是说“性”是身体的快感，这样性的概念就被扩大了，不再是一般意义上的性，它包括了与生命得以延续和发展有关的广泛内容(泛性论)。
