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河南财经政法大学2022年函授学习课程-肾的被膜(第一节)

院校:河南财经政法大学继续教育 发布时间:2022-08-09 14:18:00

     三、肾的被膜


     肾的被膜有三层,由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。

     1.纤维囊fibrous capsule 为坚韧的致密结缔组织和少量的弹性纤维构成,包裹于肾实质的表面,正常时与肾实质连接疏松,易于剥离。但在病理情况下,与肾实质粘连,则剥离困难。在肾破裂或肾部分切除时应缝合此膜。在肾门处,纤维膜分为两层,一层贴于肾实质表面,另一层包被肾窦结构的表面,并移行为肾血管鞘,随血管进入肾实质。

     2.脂肪囊adipose capsule 又称肾床,是位于肾纤维囊外周的脂肪层,在肾的边缘部和下端较为丰富。脂肪经肾门深入到肾窦内,填充于各管道结构和神经之间。临床上作肾囊封闭,就是将药物注入肾脂肪囊内。

     3.肾筋膜renal fascia 位于脂肪囊的外面,包被肾和肾上腺的周围,它发出的结缔组织小梁穿过脂肪囊与纤维囊相连,为肾的主要固定结构。肾筋膜分为前、后两层,分别称为肾前筋膜和肾后筋膜,二者在肾上腺的上方和肾的外侧缘相互愈着,在肾的下方两层分开,其间有输尿管通过。在肾的内侧,肾前筋膜被覆于肾血管的前面,并且与腹主动脉和下腔静脉表面的结缔组织及对侧的肾前筋膜相移行。肾后筋膜向内经肾血管和输尿管等结构的后方附于腰大肌、椎体和椎间盘筋膜。由于肾前、后筋膜在肾下方不愈着,当周围脂肪减少或肾的固定结构薄弱时,可出现肾下垂或游走肾。肾周围积脓时,脓液可沿肾前、后筋膜间隙向下蔓延至髂窝或大腿根部。

     肾的正常位置除主要靠肾的被膜外,肾血管、腹膜、腹内压及邻近器官的承托等,也起一定作用。